まちつくり技術情報支援事業 支援要請書(様式3)


申請者は、下記の様式に従い、別途書類にまとめ必要事項を記入及び資料(図面・書類等)の写しを添付の上、必ずお申し込み手続きをお読みの上、本法人事務局宛にご郵送下さい。

なお、ご不明な点等ございました、メ−ルによる質問フォ−ムにて受け付けております。


申請日 平成  年  月  日
申請者氏名                     
申請者のご住所 〒                                              
電話番号 (日中、ご連絡できる電話番号及び携帯電話)
申請者Eメ−ル


@まちつくり技術、情報の活用内容


A期待される技術、情報によって解決しようとする具体的内容、使用期間


B行政担当者との協議状況


C検討中のまちつくり案


D申請された技術並びに情報の活用担当者の氏名、活用経歴
                                                          

E現在に至るまでのまちつくり活動の経過


F申請者のまちつくりにおける役職とその団体名及び代表者名